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篇名: (轉貼)34W精神病房的長廊
作者: 孤狼魂	日期: 2011.11.07　　天氣: 　心情:

這是我同學在精神科當R發生的案例

並非本人的故事在此轉貼
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
走在34w病房的長廊
一個與外隔絕的地方
進出病房就有兩道內外門
護理站也另外隔離開來
走在熙熙攘攘的長廊
不斷來回走動的患者
有的自言自語有的高興大笑有的憤怒尖叫有的喜怒無常
一開始很不適應的我連走路都會不時的回頭看懷疑是否有人尾隨我....
常常害怕患者會突然傷害自己或是做出令人出乎意外的舉動
只要一走出護理站就特別神經緊繃小心翼翼的觀察經過身邊的每個人
到現在已經漸漸能融入他們的生活了
我想這是好事吧^_^

day 1
我:你昨天睡得怎麼樣?
A女: 干你甚麼事...
我:那你今天心情好不好?
A女: 干你甚麼事
主治醫師和我們都聽不清楚因此靠近她再問了一次你剛說甚麼???
A女: 輕輕的柔柔的說出了一句 fuccccck you....
我們: ................(無言)

我:可以告訴我為什麼那天會去淡水河嘛? (患者企圖跳河自殺)
A女: 我去跟海龍王說話
我: 他跟你說些甚麼呢?
A女: 淡水河會變成血染的紅色
我: 為什麼會變成紅色的呢?
A女: 那是我流的眼淚
接著面無表情的對我說: 我甚麼時候可以出院?
C女不知從哪出現緩緩朝我們走來伸手將A女露肩上衣輕輕往上拉並淡淡的說: 衣服要穿好不然內衣會跑出來
語畢又緩緩的移開了
我: 可能暫時沒有辦法讓你出去耶
A女: 你相不相信這裡等下會有大爆炸?
我: .....嗯那你先回去休息好嘛
A女: 你是要我抓狂(台語)嘛
當日下午又企圖逃離病房..... 接著警衛出現將她請回病房

day 2
A女走到護理站語氣堅定並睜著她水汪汪的大眼眨也不眨地說: 你就算關得住我也關不住我的靈魂
當我正要開口想辦法安撫她以免她又想再次闖門
B男緩緩從她後方出現將A女擠到一旁示意要她讓一讓
A女: 你也要找醫生嗎?
此時B男用他的側臉對著我並露出上排潔白牙齒擠出了非常開朗的笑容很慎重的問我: 醫生醫生你覺得我這樣笑好看嗎???
我: ........(正在處理A女不穩定的情緒 B男突然蹦出的一句話實在令我不知所措)
下午走在長廊上突然被D男叫住便拉著我衣角說: 請問你是醫生嗎?
我狐疑的看了他,因為他並不是我照顧的患者.. 雖然遲疑了一下但還是淡淡的點了頭對他說:對呀
D男很驚訝的看著我說: 可是妳看起來很像高中生耶
並對著其他患者說: 對不對她很像高中生齁
我: ....(只能尷尬的笑了笑該高興還是難過呢)

E女一天到晚鬧自殺說他沒錢繳住院費
F男配合度很低因為藥物濫用一天到晚跟我討藥吃不然他要出院....
G女很冷漠常常只回答一個單字或一句話面無表情只是每天來回不停的走
H男在亢奮的時候說他是金雞王擁有很多股份別人有六塊肌但他有365塊...
J男老愛把毛巾放在頭頂上走到陽台對外放聲尖叫叫完後又問我他健不健康...
D女已經被約束坐在護理站前方的椅子上了依舊成天大聲的唱歌不高興還會拿書丟人..
K男會生氣的對住院醫師說你根本不是xx醫師你是別人假扮成他的

在34W病房實際上體驗到的跟在書本上念到想像的著實有著一大段差距
從沒想到會這麼令人印象深刻...
有時看著他們不覺得他們可憐反而會用另一種心情去面對他們感受他們的心設法和他們溝通
大部分的時候他們是可愛的 (除了有暴力傾向或自傷自殘時)
若要成為一個精神科醫師我想他們必須具備一定程度的幽默感和同理心吧!!!

在精神科,先從和病人的interview,接著病史整理、鑑別診斷、藥物療效以及副作用、臨床進程，
重點還是擺在怎麼將病人的話對應到症狀上，再從一堆症狀中，組織出合宜的診斷，以及需要鑑別的地方
總而言之，精神科的大病不外那幾個，病人的病史中任何怪的地方都一定要相互排除乾淨，把psychosis, mood, substance, anxiety都檢視過一輪，再來下診斷
縱使用藥差不了太多，但有懷疑secondary的原因就一定要排除掉
但願未來的一個月我能多感受點多念點書多幫助他們

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