尾牙大吃後胃痛？ 竟是心肌梗塞

台北醫學大學附設醫院急診重症醫學部主任高偉峰表示，急診常接獲大吃大喝
過後的胃痛病人，起初都以為像諾羅病毒感染吃壞肚子，但這名病人休養後胃
痛仍未見緩解；經進一步檢查，才發現是心肌梗塞讓人胃痛。

高偉峰強調，由於腸胃炎也會冒冷汗，若病人沒心臟病的家族史，急診胃痛的
病患，有時會忽略是心臟問題。

台大醫院心臟內科主治醫師王宗道也說，的確有不少心肌梗塞病人就診時，
就是因胃痛就診。

王宗道指出，有胃痛症狀的心肌梗塞，常是較靠近胃的右冠狀動脈阻塞；
病人血中已有一層白白油脂，吃喝後血液黏稠度上升，刺激心血管壁收縮梗塞。

也有可能病人心血管狀況已不佳，飽餐時血液流向胃部協助消化，造成心臟缺血。要怎樣才知是胃痛或心肌梗塞？王宗道說，如果胃痛病人治療後還痛，且一活動
後，身體更痛，就可懷疑是否心血管問題。

另有一名心肌梗塞病人，就診時大呼下巴和脖子痛。王宗道說，下巴或脖子痛
的心肌梗塞，常是心臟左前降支血管阻塞；若是左肩胛骨和脊椎中間處疼痛，
多是左迴旋支血管塞住，「醫師用部位診斷心血管阻塞，常有八成準。」

為何心肌梗塞不是痛在心跳的位置？王宗道說，因為心臟是內臟器官，
內臟痛須經脊髓、神經再傳至皮膚表面，痛覺有時會偏移，非在原來器官位置。
心肌梗塞最典型的症狀包括左手麻、胸悶、冒冷汗。 

中風救治黃金三小時　從發作那刻開始倒數


（健康醫療網／關嘉慶報導）腦中風可以經由血栓溶解劑救治，但必須在黃金三小時內使用，才有效果；不過，臨床卻發現，有不少民眾不清楚這黃金三小時是何意？以致錯失治療時機。其實，所謂的黃金三小時是指從中風發作那刻就開始倒數，而且越早送醫接受治療，效果越好。

成大醫院神經部腦血管科主任陳志弘表示，許多腦中風病患常誤以為黃金3小時的意思是指發作後3小時到達醫院；其實，黃金3小時是指血栓溶解劑藥物治療的時間，要在中風發作後的3小時之內就予以注射，才可幫助中風病人改善預後。

陳志弘主任指出，中風病患到達醫院之後，還須經過神經學檢查、抽血、電腦斷層評估，一般需要約60分鐘；所以，如果在中風發作2小時之後才送到醫院，很可能就會錯失治療的時機。

陳志弘進一步指出，研究顯示，中風病患於90分鐘內接受治療，症狀改善的比例是3小時才接受治療的兩倍。 因此，當中風發作後，越早送醫接受血栓溶解劑治療，恢復情況會越好。

根據台灣腦中風學會統計，民國96-98年急性缺血性中風接受血栓溶解治療比例為1.5%。而成大醫院中風中心與成功大學醫療效益研究中心根據96-99年全民健保資料庫分析發現，臺南市急性缺血性中風接受血栓溶解治療比例為2.1%，居五都之冠。

陳志弘主任說，根據統計，30位中風病人於90分鐘內接受血栓溶解治療者，超過6成都是由救護車運送。臺南市的救護系統完善且迅速，自出勤至運送病患到院平均時間只需20分鐘，遠比自行就醫快速，建議市民如果有中風的症狀，應該要盡快打119求救。