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| 篇名: 休假1天半,回來的工作真是一堆
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| 作者: 劉阿漢 |
日期: 2006.01.03 天氣:  心情:  |
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1.2時初睡0720起
2休假1天半,回來的工作真是一大堆,似乎就像百廢待舉,就算有代理人但形同虛設啊!這次又要忙上好幾天啦!
3上午主要整理玻片歸檔
4午餐~蕭R請士福雞腿便當
5下午主要整理臘塊歸檔
6中國信託中油白金卡寄來新圖樣很另類
7至復健部將代值班表轉交S
8病院之網路掛號無法使用,去電資訊室查問大概要10天到半個月才能維修正常,所以只能電話語音或人工掛號,這陣子可真是要苦了門診部的人員啦!
9暗頓~餐券員工自助餐,沒主菜卻吃了一大堆副菜,吃的太飽啦!
10房客先付本月房租5千,少收他5百水電瓦斯費,因明天他又要去中國蘇州出差,如果他出差超過半個月以上不在家我就會不收5百水電瓦斯費,單身男房客忠厚老實老家住在鳳山,大概30歲餘電腦工程師在附近五股工業區上班租了近2年,不好意思漲價因為他時常出差,而且如果我電腦故障都會免費幫忙維修
A.美國華盛頓郵報推薦2006全球10大看點【王慧美/聯合新聞網】
2006年你計畫到國外旅行嗎？美國華盛頓郵報推薦全球十大看點和值得一去的理由
1.德國世界杯足球賽：今年6/9~7/9日，來自世界各地的32支足球隊將在德國的12個城市爭奪世界杯獎杯
去的理由：足球讓世界瘋狂
官方網站fifaworld-cup.yahoo.com/06/en/index.html
2.莫札特誕辰250周年：1/27日是莫札特誕辰250周年紀念日。維也納從1/27日~11月到處都聽得到莫札特的音樂
去的理由：去維也納，莫札特是理由
官方網站www.wienmozart2006.at
3.富蘭克林誕辰300周年：1/17日是富蘭克林誕辰300周年紀念日，費城從1/17~4月將舉辦125場慶祝活動
去的理由：每次有雷擊的時候，你都應該感謝富蘭克林為你提供了保護
官方網站www.benfranklin300.org
4.世界上最大的遊艇下水：6/4日「自由海洋」號超級大遊艇將在加勒比海下水
去的理由：有時遊艇就是海裡最大的魚。「自由海洋」號排水量16萬噸，長約400m，有15層甲板，7層建築，看起來就像羅馬皇宮一樣，1次可搭載3600名乘客，太大了，全球大多數港口無法容納這艘大船
官方網站www.royalcaribbean.com
5.舊金山大地震100周年紀念：'06/4/18日，舊金山大地震，引起4天大火
去的理由：回顧北加州這一災難時刻
官方網站1906centennial.org
6.歐洲文化首都佩特雷：希臘港市佩特雷在2006年將戴上歐洲文化首都的桂冠
去的理由：希臘本身就是文化的代名詞
官方網站patras2006.gr/en
7.美國第1個殖民地建立400年紀念：詹姆斯敦1607年建立，但是性急的美國佬決定從2006年就開始400年的紀念活動。
去的理由：如果沒有維古尼亞州詹姆斯敦的早期殖民者，美國人可能還是英國查理王子和卡蜜拉的子民
官方網站www.jamestown2007.org
8.杜林冬季奧運會：2/10~26日，第20屆冬季奧運會將在義大利杜林舉行
去的理由：領略義大利的冬季風采，壯麗的開幕和閉幕儀式很值得一看
官方網站www.torino2006.org
9.日全食：3/29日將有日全食，土耳其、格魯吉亞、俄羅斯和哈薩克等國家的人都看得到。
看的理由：月亮奪去了太陽的光輝，當然值得一看
美國太空總署專題網站unearth.gsfc.nasa.gov/e-clipse/eclipse.html
10荷蘭畫家林布蘭特誕辰400年：林布蘭特的出生地萊頓和生活的阿姆斯特丹將聯手舉辦紀念活動，向世人展示這位藝術家是如何利用明暗法創造了1個神奇的藝術世界
去的理由：歷史並未公平地對待這位偉大的藝術家
官方網站www.rembrandt400.com
B.產2心臟病兒婦飽受辱,夫先天有缺陷,基因比對還清白【黃靜宜/蘋果日報】
1名中國新娘第1胎生下1名嚴重先天性心臟病童，被婆婆大罵「種」不好，飽受委屈，懷第2胎時到台大H進行檢查，又發現也有心臟病提早引產，婆婆更是怨嘆「娶錯人」。台大醫院進行檢測才發現，胎兒是罹患1種罕見的DiGeorge症候群基因缺陷疾病，而且是遺傳自父親的基因，這才洗刷中國新娘的冤屈
洗刷冤屈/台大醫院基因醫學部醫師蘇怡寧表示，這名中國新娘第1胎生下有法洛氏四重症（嚴重先天性心臟病）及多重障礙的孩子，婆婆非常生氣，後來懷第2胎時格外戰戰兢兢、進行詳細的高層次超音波檢查，結果又發現胎兒有心臟病，只好在18周大時提早引產。連懷兩胎都有心臟異常，讓這名中國新娘飽受婆婆的辱罵，認為一定是媳婦基因不好，才會連續兩胎都是畸形兒，大嘆倒楣
恐影響學習免疫力/中國新娘悲慘的遭遇，連醫師看了也不忍
蘇怡寧說:他請中國新娘全家都來抽血檢查，發現兩名胎兒都有1種罕見的基因缺陷，進一步比對，基因缺陷並非來自中國新娘、而是她的丈夫，是第22對染色體出問題的1種「DiGeorge症候群」；除了心臟病，還可能有胸腺發育不良、免疫力低、智障、學習障礙等
蘇怡寧說:中國新娘的丈夫因症狀不明顯、無嚴重心臟病，只在外型上有下巴較短的特徵，因而從未被診斷；真相大白後，一直誤解媳婦的婆婆，這才化解了怒氣
今年初，這名中國新娘又懷了第3胎，醫師抽取羊水進行基因檢查，確認這胎並未遺傳到突變基因，總算生下1個正常的寶寶
下1代發病機率1/2--台大小兒心臟科醫師王主科表示，嚴重的法洛氏症心臟病童，約4成可能是DiGeorge症候群患者
台北馬偕醫院小兒遺傳科主任林炫沛說:9成DiGeorge症候群患者是新發生的突變，僅1成遺傳；若父母其中之1有此一染色體缺陷，下1代發病的機會高達1/2，帶此基因父母生育前，可進行產前篩檢避免悲劇
DiGeorge症候群小檔案/
致病原因：最常見第22對染色體缺失，也有第10對或第17對缺失的例子。孕婦若接觸酒精、A酸、或娠糖尿病，也可能引發
發生率：約10萬分之1
臨床表現/
．心臟疾病：心室中隔缺損、主動脈弓阻斷、法洛氏四重症
．外觀特徵：鼻子及鼻樑基部寬大、下巴短、人中短、上唇薄、耳廓異常、眼距寬、顎裂、身材矮小
．發育遲緩：輕到中度智障、肌肉張力不全、學習及聽力障礙
遺傳模式：9成因染色體突變，1成來自父母遺傳。若父母帶有缺陷基因，子女有5成遺傳機率。
資料來源：台大醫院基因醫學部醫師蘇怡寧
C.怪罪基因,不如做好產檢【黃靜宜/蘋果日報】
莫扣帽子/外籍或中國新娘已成國內的「生」力軍，但這些新台灣之子的母親，一旦孩子生下來健康出問題，常背負污名。醫師強調，中國或外籍新娘的基因不會特別差，與其怪罪基因，不如確實做好產前檢查
蠶豆症台灣也常見/台大H基因醫學部醫師蘇怡寧表示，以在台灣很普遍的蠶豆症為例，只要是外籍新娘生的，就會被怪罪；其實蠶豆症是隱性遺傳夫妻雙方都得負一半責任，更何況蠶豆症的盛行率在台灣、中國、東南亞國家都差不多。醫師私下表示，DiGeorge症候群患者，在外型上有下巴短等特徵，又可能有學習障礙，國內男性患者過去不容易娶到老婆，現在有外籍或中國新娘管道，才使這類患者較以往多了結婚生子機會，因此生出DiGeorge症候群孩子的案例也可能日趨增加
D.產檢給付調高,誘醫院倡哺乳【陳柏因/蘋果日報】今年起醫院若鼓勵哺乳，可獲母嬰親善認證。
為鼓勵醫院推廣哺育母乳，衛生署2006年將增加給付誘因，凡評鑑為「母嬰親善醫療院所」的醫院或診所，為1名孕婦做完十次完整產檢的給付，將由現行的$3,150元再增加6百元。推廣母乳的民間團體表示，此舉應有助於婦產科診所也加入推廣母乳哺育的行列，但仍呼籲衛生署，還應加強稽查醫療院所違法行銷配方奶粉的行為。衛生署國民健康局科長陳麗娟表示，過去孕婦產檢皆由全民健保給付，2006年起則改由衛生署以公務預算支應這筆預防保健醫療費用，凡是通過台灣婦產科醫學會評鑑成為「母嬰親善醫療院所」的醫院或診所，為1名孕婦做完十次完整產檢的費用，將加碼到$3,750元，增幅近兩成。
應查違賣配方奶粉/母嬰親善醫院評鑑主要在推廣哺育母乳。
台灣母乳協會理事長洪增陽說，母嬰親善醫院政策推廣5年以來，全國只有81家母嬰親善院所，且其中多數都是大、中型醫院。
周產期醫學會理事長徐振傑表示，目前每年20萬名新生兒中，6成是在地區醫院、診所出生，增加給付有助於推動地區醫院、基層診所加入母嬰親善院所，未來孕婦的選擇將更多、更方便。台北護理學院護理助產研究所副教授郭素珍表示，提高給付只是興利，但還要配合除弊，如加強稽查非母嬰親善院所內不當行銷配方奶粉，才能全面提升母乳哺育。
母嬰親善醫療院所規範/
◎產前提供產婦哺育母乳資訊
◎產後半小時內，讓產婦與寶寶有肌膚接觸並哺育初乳
◎24小時母嬰同室
◎不提供任何母乳替代品、不准廠商推銷奶粉
◎產婦出院前需教導如何持續哺乳
◎教導以手或集乳器集乳與貯存母乳
註：母嬰親善醫療院所查詢www.bhp.doh.gov.tw
資料來源：衛生署國健局
E.尾牙暴食,膽囊炎增倍,控制油脂,胃潰瘍者忌酸辣【沈能元/蘋果日報】歲末年終尾牙加上火鍋，又油又膩，醫師發現，膽結石和膽囊炎個案大增。又是歲末年終，大吃大喝的尾牙加上天冷吃火鍋，腸胃不適、痛風、高血壓病號也跟著湧現。腸胃科醫師指出，門診中因膽結石及膽囊炎患者，約增加1倍；醫師提醒民眾，吃尾牙宴時應節制飲食，尤其是慢性疾病患者，更不宜貪口腹之欲。
北市立萬芳醫院肝膽腸胃科主治醫師吳明順說:平時每周約有2~3名膽結石復發或膽囊炎患者，去年12月以來卻增到每周5、6人，很多都是吃大餐時攝取過多油脂所致；若本身有慢性病再暴飲暴食，更易讓病情雪上加霜。
痛風患者多喝水/
台北巿立聯合醫院仁愛醫院內科部主任王鐘貴說:尾牙民眾往往大魚大肉，對有腸胃道疾病者來說，會加重腸胃負擔；特別是有膽結石宿疾者，油膩食物將更易使膽囊及胰臟發炎。而胃潰瘍患者若吃得過辣、過酸，再加上尾牙時敬菸、敬酒，都可能使胃潰瘍復發。
三總家醫科主治醫師陳永煌說:尾牙宴中的食材常有龍蝦、蟹黃及肉類，膽固醇、脂肪、鹽分都很高，過去常有慢性病患吃尾牙前先服藥預防，結果亂服用藥物反而影響病情。
書田診所家醫科主任何一成說:過多肉類易誘發痛風，有些患者吃完尾牙當天晚上或隔天，就出現腳指紅腫熱痛、寸步難行症狀。
他建議吃尾牙前後可大量補充水分，降低血液中普林濃度，讓痛風症狀不易復發或得到緩解。
尾牙聚餐腸胃保健注意事項/
◎避免暴飲暴食，以免腸胃負荷太大
◎冷、熱食最好間隔5分鐘，避免腸胃遭受強烈刺激
◎已有膽結石、胃潰瘍者應避免食用太油、太辣、太酸等刺激性食物
◎已有高血壓、痛風者應減少肉類、鹽分攝取
◎若腸胃不適症狀超過6小時未減緩，即應就醫
資料來源：北市立萬芳醫院肝膽腸胃科主治醫師吳明順、北市立聯合醫院仁愛醫院內科部主任王鐘貴、書田診所家醫科主任何一成
F.擦腮紅不會長黑斑【許佳惠/蘋果日報】/1則網路謠言指稱，化妝品中的腮紅與粉底容易導致黑斑產生，若經常上妝，特別是擦腮紅，很造成顴骨長斑點。
漂亮一0一皮膚專科診所院長陳玄祥表示，這種說法沒有根據！因為腮紅或粉底多是由一些能夠覆蓋膚色的粉末組成，這些粉末都無害，也不會引起過敏反應，當然不可能造成黑斑。雖然大部分的黑斑，包括肝斑、曬班或顴骨母斑，長斑的位置多發生在顴骨附近，但並非是因為擦腮紅的緣故。
注意防曬可避免/三軍總醫院皮膚科主任趙昭明也表示，並沒有證據顯示腮紅與粉底容易導致黑斑，會有這種說法應該只是「地緣」因素聯想。事實上，黑斑的形成與紫外線的照射、懷孕、口服避孕藥、遺傳性體質、皮膚發炎造成色素沉澱、使用含汞金屬的產品等有關；顴骨部位比較明顯，是因為這個部位相對於臉部較突出，容易受到日曬，所以黑斑才較明顯。
趙昭明說:選購化妝品時，只要不買來歷不明的產品、認明衛生署核准字號的化妝品，化妝後要徹底卸妝、清潔，平常注意防曬，就能避免成為「斑長」。
預防長斑的方法/
◎不論晴天、陰天都要注意防曬
◎避免使用含汞化妝品及保養品
◎化妝後徹底卸妝、清潔
◎少吃感光食物，如香菜、芹菜、九層塔等
◎使用酸類外用保養品後，避免曬光
◎不買來歷不明的化妝品及保養品，應認明衛生署核准字號
資料來源：三總皮膚科主任趙昭明
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E-mail：life@appledaily.com.tw
F.醫師豈能隔空亂診【陳真.精神科醫師，英國劍橋大學哲學系博士生/蘋果日報論壇】醫師不該對個案公開品頭論足，這在西方罕見之杏林怪事，在台灣卻屬常態
簡單說：
第1，他不是你的病人，缺乏診斷依據，從何談論？算命仙也得摸骨、看面相、測八字，不是嗎？醫師難道就憑著媒體捕風捉影式的道聽途說就能做診斷？許多時候是記者先做了「診斷」，擅自建立事件間或許根本不存在的病因連結，進而寫出「報導」。但病情真相如何，非經診察，不得而知。精神科醫師診斷病人，難道不需比算命先生花上更長時間反覆問診？並應安排許多檢查以排除器質性問題。也因此，不該憑著幾句無甚臨床意義的報導或記者主觀臆測，就也跟著公開猜測1個不曾接觸的病人
第2，在未經授權下，醫師不該對第3者談論個案病情。如果他正好是你的病人，那你更不該這麼做。這不光是道德問題，更是侵權的法律問題
第3，以醫師身分猜測病情，甚至還公開做出「治療」建議（連診斷都不可得，如何可能談治療？），將傷害病人既有的醫病關係。更不該信口開河說什麼治療很簡單啊，2、3天就該醫好了
「咦？怎麼沒醫好？真奇怪！」
病人或家屬聽了，做何感想？他們還能維持原有醫病關係而不會產生莫須有的疑懼嗎？如此憑空猜測病情與治療，製造誤解或挑撥，這樣做對嗎？而且就算要猜，我可猜出至少20種診斷，怎麼會只有1種可能？咬住單一可能，對這個很可能是錯的單一診斷公開提出治療建議，這樣對嗎？萬一出事，該不該為不負責任的建議負責？
醫界不尊重權利義務/華人社會動輒訴諸「醫德」，彷彿醫師若好好看病，那你就該感到慶幸，感激醫師之美德。但我看西方醫師似乎沒什麼美德，但他們卻很尊重權利義務。就好像我若從銀行戶頭領出一筆錢，我不需為我的「好運」額首稱慶，我不需感謝我遇到1個好的銀行員居然沒把我的錢污掉；而他跟醫師一樣，事實上不需要什麼高於常人的美德。把原本「兩造平等」的醫病關係給界定在一種不平等的「美德」項目底下，對病人很不利。因為美德可以施與，也可以不施與，應有之權利竟變成一種道德施捨，難怪大家看病總喜歡套關係，走後門
醫師其實跟銀行員一樣，只須盡本分認清權利義務就行，認清什麼該做什麼不該做。至於胡志強很少口出惡言，這跟他在牛津待十年8年大概沒什麼關連，像我修養差，就算待劍橋20年，恐怕都還是這副德性。西方如果有什麼值得學習的，絕不是1種修辭上的造作或衣著光鮮，而是1種對權利義務的戰戰兢兢與尊重，而這恰恰是台灣醫界所最缺乏的 |
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